第1308章 电击伤不好治
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“刘老师、刘老师,已经做完了测试了。”
刘半夏刚刚看完患者的检查报告,许一诺屁颠颠的跑了进来。
“后遗症严重吗?”刘半夏问道。
“哎……,咋说呢,有些复杂。”许一诺说道。
“行动上好像没什么问题,也是因为身体损伤比较大,目前的肌力有些弱,可是他现在有很多字不认识也不会写了。”
“给我的感觉,就像猛一下子到了嘴边,然后就读不出来这个字念啥。再有的一个影响,好像就是他的表情。”
“有些面瘫,让他笑的时候,也就是扯一扯嘴角,象征性的笑一下。彭医生说,因为患者的情况比较复杂,还需要在以后复健的过程中再次测试。”
“哎……,还是造成了一定程度的脑损伤。目前这个还都不严重,不会影响到正常的生活。”刘半夏点了点头。
“刘老师,您说面瘫这一块,以后还能恢复吗?做做针灸啥的呢?”许一诺问道。
“这事说不好啊,不知道是因为一些血管栓塞压迫了神经引起的,还是因为脑细胞坏死引起的。”刘半夏说道。
“就是因为抢救的时间太长了,哪怕整个过程中咱们都给予了心肺复苏的支持,也不能保证每一次按压或腹部提拉,血液都能够泵到头部。”
“反正现在的结果我还能接受。我最担心的是会有永久性癫痫,那才是真正烦人呢。而对于一部分脑损伤患者而言,癫痫的并发症才是最常见的。”
“哎……,大脑还是太神秘了。咱们在抢救的过程中,其实已经是非常卖力的了。”许一诺说道。
“很多时候啊,咱们就只能是尽人事,听天命。”刘半夏说道。
“今天收入院5位患者,有两位是在体检的时候发现的直肠癌,处理起来很简单,就安排在明天。”
“还有一个直肠癌三期、结肠癌二期和三期的患者,安排在后天吧,明天要给他们好好查一下身体。”
“五台手术中,四台NOSES,一台常规腹腔镜。怎么样,要不要做?我觉得应该没什么问题吧?”
“呃……,刘老师,能给三分钟的时间来考虑一下吗?”许一诺稍稍犹豫了一下问道。
“两分钟,不能再多了。”刘半夏一本正经的说道。
“做,必须要做。是直肠癌还是结肠癌?”许一诺赶忙问道。
“直肠癌,初步判断是三期,术中再根据实际情况跟家属沟通,是否直接挖缸。”刘半夏说道。
“呃……,要是还挖缸的话,我来做这台手术可能要耽误多一些的时间。”许一诺有些心虚的说道。
“耽误就耽误呗,反正我到点就下班,出事跟我有没关系。”刘半夏无所谓的说道。
给许一诺愁得不行。
她当然知道这是刘半夏在调侃,他们做手术是必须要有一位指导老师看着的。
可是刘半夏还这么说,就是要把压力放在她的身上。
直肠癌根治术+挖肛手术,这个活操持起来就比较大发了。而且通过他对刘半夏了解来看,恐怕不仅仅是肿瘤距离肛门比较近,更可能是已经有了明显扩散。
“看看资料吧,我觉得挺好的,也是有一定保肛的可能。”刘半夏在电脑上把患者的资料调了出来。
许一诺探头看了一眼,还保什么保啊,肿瘤已经扩展到肛门边缘了。只能挖肛,又被大魔王给忽悠了。
“其实也没啥,为啥不直接告诉患者必须得挖肛呢?”许一诺问道。
“患者的心情啊,其实他也知道。但是他不想现在决定,所以到时候咱们直接跟家属沟通就好了。”刘半夏说道。
“他一直以为自己是痔疮,就把这个病给耽误了。现在已经对肛周神经有了影响,这才到医院去检查。”
“一个指检就确诊了,这就来到了咱们这里嘛。上边转移的倒不是很多,目前做手术还来得及。”
许一诺点了点头,仍然感受到了压力。
这也是一台大手术了,大手术的主刀可不是那么轻松。现在是切实的感受到了刘半夏对他们寄予厚望啊,恐怕以后很多手术都会让他们来主刀。
有动力,但是压力更大。
因为许一诺自己都不知道能不能一直这么努力的撑下来。
这都是难得的机会,以后刘半夏的手术很多都会分给他们,让他们增加经验。但是每一台手术都是一枚高压弹,未必能够全盘吃下啊。
谁能够像刘半夏那样,做一台手术,熟悉一台手术?手术哪里是那么简单的。
“好好看看吧,然后做个手术计划,自己挑一助。我到外边瞅瞅去,估计那名电击患者也做完检查了。”刘半夏丢下一句,然后就溜达到了外边。
刚刚走出来,就看到石磊也在边上呢,直接就走了过去,“这么快就完事了?”
“做完CT就上台了,脑袋里有一个很大的水肿,估计是电击的时候造成的。能不能抢救过来,真的不好说。”石磊说道。
“肝肾脾的功能化验结果还没出来呢,也不知道电击的时候是否造成了组织坏死。不过肠子倒是没啥事,听诊肠鸣音很正常。”
“陈主任也跟着上台了,心动过缓,不知道是不是心肌在电击的过程中受到了伤害,反正挺危险。”
“咱们也接诊过电击患者,基本上送到医院来的,都是危重了。”刘半夏点了点头。
在看影视作品的时候,经常会看到审讯的时候给上电刑。那是因为电击的过程确实很痛苦,他们会通过限制电流来达到折磨人的目的。
但是日常生活中的电击伤呢?往往就会极端化。
要么被电的人直接被弹开没什么事情,要么就是为重。
有些人被雷劈了之后,也就是在身体上留下一些电流走过的痕迹,生命没问题。有些人则是不小心连上了家用电,也能够被电死。
脑水肿,就是一个非常直接的表现形式。因为电流通过身体的时候,对于心血管和中枢神经的损害最大。
然后就是身体的其余器官和组织、血管壁等等,会在接下来的医治过程中表现出新的病症来。
“对了,在患者的右臂外侧有一个撕裂伤出口。等他们下台以后再检查吧,需要清创的话,你来?”石磊问道。
“也行,这个伤不好搞,很多时候都是口小肚子大,还不知道里边的损伤有多大呢。”刘半夏皱眉说道。
“所以得让你来啊,你来的话还能够稳妥一些。在这方面你的经验比我丰富得多,然后你就多关注一下吧。”石磊说道。
刘半夏很无奈,怪不得在外边等着呢,实际就是在等自己。
目前患者最严重的就是脑水肿,和心血管方面的损伤,所以要上台做急救手术。
如果连命都保不住,手臂上的伤处理不处理的,也没什么必要。
“几号手术室呢?不行我就过去瞅瞅去。”刘半夏说道。
“三号手术室,等一会儿血检结果吧。”石磊说道。
刘半夏点了点头,反正也不用着急,来得及。
又等了一会儿,血检和尿检的结果出来了,支持肾功能有了一定损害。而且肌酸激酶的含量,也所有升高。
刘半夏换好了衣服,直接来到了手术室。
这边的肖军也给患者做完了脑积水引流。
“肾功能受损,肌酸激酶的数值有所升高。”刘半夏说道。
“刚刚都发生了一次室颤呢,不过抢救过来了。你来处理手臂上的伤?”陈学海问道。
“石磊就把这个活交给了我,也不知道里边的损伤有多大。”刘半夏说道。
“这位患者的伤势确实蛮严重的,反正一会你清创的时候速度快一些吧。及早送ICU去,能够更安全一些。”李立伟说道。
刘半夏点了点头,然后就查看起患者手臂上的伤口。
伤口周围带着电击的瘢痕,倒不是很长,也就是一厘米多一些。不多可没有人以为就这样的小伤,得切开口才知道里边是什么样的情况。
刘半夏在消毒的时候,面积也扩大了一些,随着手术刀划开创面,大家伙的心里就都跟着叹了口气。
创口下的组织已经失活,究竟要挖出来多少肉才能够清理干净,这个事情就不好说了。
“看来我要艰苦奋战了,你们该休息就休息吧。”刘半夏苦笑着说道。
“这个怎么也比坏死性筋膜炎的清创轻松一些,加油啊,麻利一些能够赶上第二波的午饭呢。”陈学海说道。
刘半夏很无奈,说是这么说,可是这个活做起来也真的不是那么轻松啊。
电击伤的另一个特点,就是在电流经过的地方,形成夹花状肌肉坏死。哪里是那么好清理的?
而且有一些伤势可能还会延迟出现,属于血管破裂后造成的栓塞性坏死。
这样的损伤在开始的时候根本都检查不出来,只能在后期的护理中发现。什么时候发现了,什么时候再进行对症治疗。
入院一个样,几天就变样,这也是这类电击伤患者的常态。
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